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カウンター実習:P407

【到達目標】

健康管理実習:

◎疾病の予防および健康管理についてアドバイスできる。(技能・態度)

◎セルフメディケーションのための一般用医薬品・医療用具などを適切に選択・供給できる。(技能)

◎医師への受診勧告を適切に行うことができる。(技能・態度)

◎患者・顧客からモニタリングによって得た副作用および相互作用情報への対応策について説明できる。

実習・演習 当該商品
90分 x 50コマ 約50名の顧客と対応をする。

一般医薬品を扱っていない場合は他の一般用医薬品を扱う薬局で実習を行う(必修)。



【指導薬剤師が行うこと】

・顧客の症状や背景に応じた一般用医薬品などの選択の仕方について理解度を確認する。

・薬剤師立ち会いのもとで顧客に対して一般用医薬品・医療機器などの選択・供給を体験させる。

・受診勧奨(受診勧告)すべき疾患・症状についての知識を確認する。

・顧客役となり、学生と患者・顧客対応のロールプレイを行う。

・受診勧奨(受診勧告)の対象となる顧客が来局した際、指導薬剤師の対応を見学させる。

・モニタリングによって得られた副作用情報についての事例を提示し、副作用が発生した場合の対応策を検討させる。

・薬剤師立ち会いのもとで顧客に対して疾病の予防および健康管理のアドバイスを体験させる。



【学生が行うこと】

・薬剤師立ち会いのもとで、顧客の症状や背景に応じた一般用医薬品・医療機器などの選択を体験する。

・薬剤師立ち会いのもとで、疾病の予防および健康管理のアドバイスを実地で体験する。

・指導薬剤師の提示する事例に基づき、副作用が発生した場合の対応策を検討・作成する。

疾病の予防及び健康管理について薬剤師がアドバイスしている例を見学させ、実際に体験させましょう。また、薬局カウンターでの総括的な学習と捉え、様々なシナリオを考え実習させましょう。

店頭での一般用医薬品相談販売に際し、どのような状態の時に医師へ受診を勧めるべきか学習させましょう。



【評価の視点】

・収集・評価した情報に基づき、医師への受診勧奨(受診勧告)などの疾病の予防および  健康管理についてのアドバイスなどが適切にできる。

・顧客の症状や背景を考慮し、一般用医薬品・医療機器などを選択・供給できる。

・副作用が発生した場合の対応策を検討・立案できる。



【当薬局での指導】

●顧客の症状や背景に応じた一般用医薬品などの選択の仕方について理解度を確認する。

OTCを顧客の症状を聞いてから選択する場合に、知っておいて欲しい事がある。

それは、効能効果の表記規則である。OTCにかかわらず、一般消費者に物を販売する場合、商品に表記されている文言はある一定の規則がある。

食品で言えば、含有量の多い順番に表記しなければならない。OTCの効能書きについては、その製品が効果を発揮できる症状を強い物から順に表記せねばならないという規則がある。

例えば、風邪薬といっても、その症状によって咳が強いのか、鼻水が激しいのか、喉が痛いのか。といった違いがある。顧客の主訴を聞き出し、それに見合った効果が一番先頭に表記してある商品を選択するのである。



●薬剤師立ち会いのもとで顧客に対して一般用医薬品・医療機器などの選択・供給を体験させる。

実際に体験して頂きたいのであるが、これができるには、相当量の商品知識と顧客との会話が上手く出来ないと適切な選択・供給は出来ないであろう。

実習後半には是非とも出来るような人材になるようにこちらも指導に励むつもりである。



●受診勧奨(受診勧告)すべき疾患・症状についての知識を確認する。

受診勧告を行う場合は主に3つの場合がある。

1つ目はOTCではどうにも効果が期待できるような症状ではない場合。
2つ目は実際にOTCを使用した上で効果がなかった場合、
3つ目は症状が悪化した場合である。

では、これらが具体的にどういったものが当てはまるのかというのは、膨大な知識が必要であり、実際に多くの経験をする必要がある。



●顧客役となり、学生と患者・顧客対応のロールプレイを行う。

実際に顧客と対話をする前に1回ずつぐらいはロールプレイを行いたいと考えている。



●受診勧奨(受診勧告)の対象となる顧客が来局した際、指導薬剤師の対応を見学させる。

見学して頂くのは日々の業務であり、その中からしっかりと自分で考えて自分なりの対応方法を見つけて行って欲しいと考えている。



●モニタリングによって得られた副作用情報についての事例を提示し、副作用が発生した場合の対応策を検討させる。

《提示事例》
皮膚に痒みがあり、かゆみ止めの塗り薬が欲しいと来局。もしかしたら虫に噛まれたかもしれないとのことなので、一般的な炎症止めの効果のある軟膏を販売。
後日、再び来局し、症状が良くならず、かえって痒みがひどくなり、赤みも広がって来た事を訴えて来た。 この場合の対処について検討せよ。

「キーポイント」
・適切に使用したかを聞き出す ・使用した医薬品以外に考えられる事はなにか無いか。
・受診勧告 ・トレーシングペーパーの作成 ・副作用報告書 ・副作用救済機構の紹介



●薬剤師立ち会いのもとで顧客に対して疾病の予防および健康管理のアドバイスを体験させる。

体験して頂く。

カウンター実習:P406

【到達目標】

顧客対応実習:

◎顧客が自らすすんで話ができるように工夫する。(技能・態度)

◎顧客が必要とする情報を的確に把握する。(技能・態度)

◎顧客との会話を通じて使用薬の効き目、副作用に関する情報を収集できる。(技能・態度)

◎入手した情報を評価し、顧客に対してわかりやすい言葉、表現で適切に説明できる。(技能・態度)

実習・演習 当該商品
90分 x 50コマ 約50名の顧客と対応をする。

一般医薬品を扱っていない場合は他の一般用医薬品を扱う薬局で実習を行う(必修)。



【指導薬剤師が行うこと】

まず、学生に指導薬剤師が行う顧客対応を見学させ、顧客の身になって話を聴き、顧客が話しやすいように相談できる態度や環境が重要である事を説明する。

・顧客対応の基本について理解度を確認する。

・顧客からの情報収集のポイントを説明する。

・使用薬の効き目や副作用についての情報収集と、得られた情報の評価の仕方について説明する。

・指導薬剤師の顧客対応を見学させる。

・顧客役となり、学生と顧客対応のロールプレイを行う。

・薬剤師立ち会いのもとで実際に顧客対応を体験させる。



【学生が行うこと】

・顧客対応の基本について説明する。

・指導薬剤師が行う顧客対応を見学する。

・対話から情報を収集し、入手した情報を評価した上で、顧客に適応できるか考察する。

・得られた情報を分りやすい言葉、表現に置き換えて説明できる。

・薬剤師役となり、顧客対応のロールプレイを行う。

・薬剤師立ち会いのもとで、実際に顧客がすすんで話が出来るような顧客対応を体験する。

まず、学生に店頭カウンターでの顧客対応を見学させて下さい。
その上で態度、言葉遣いなどを含めたコミュニケーション、情報収集の大切さを理解させましょう。
そのためにも実際に顧客からの情報収集を体験させましょう。



【評価の視点】

顧客対応の態度を観察しながら、適切な対処が出来ていなければ、その都度学生にフィードバックしてください。

・顧客対応の基本について説明できる。

・ロールプレイや実践を通して、顧客が必要としている情報を的確に把握できる。

・顧客からの情報収集および、評価が適切にできる。

・顧客から収集した情報に基づき、医薬品の効き目、副作用などの評価が適切にできる。

・わかりやすい言葉、表現を使った情報提供ができる。



【当薬局での指導】

●顧客対応の基本について理解度を確認する。

この項目のコマ数は50コマである事から、日々の業務見学を通して考え、感じ取ってほしい部門である事が想像出来る。

そし日々の実習でだんだん現場に慣れて来たら直接顧客との対応をして、更なる理解を深めて欲しい。 顧客対応の基本としては、薬局業務にかかわらず、サービス業として基本的な対応と同じである。

顧客に敬意を払い、顧客の求めを見極め、対応するという事が基本となる。また、その際の話し方や、言い回しかた等は実践を経験しつつ、フィードバックしていく。

テーマとしては「言い方1つで印象は全く変わるという事を肝に銘じる」



●顧客からの情報収集のポイントを説明する。

情報収集ポイントとしては、何を求めに来たか?をきちんと聞き出す事に集約される。

これさえ押さえていれば、後はありとあらゆる方法が選択肢として挙げられる。選択肢については業務を重ねて行くうちに自分の中でいろいろな考え方や方法が身に付いて行くので、時間とともにその幅が広がればよい。



●使用薬の効き目や副作用についての情報収集と、得られた情報の評価の仕方について説明する。

使用薬の効果や副作用の情報を収集する事は重要であり、収集によって得られたものはその後の方針を決定する材料となる。

例えば効き目があまり感じられないというのであれば、より効果の高い物への変更を勧めることが出来る。また、効き過ぎの感があれば、しばしの休薬を提案する。

一方、収集によって得られた情報が副作用に関する物だった場合、受診勧告や休薬、その他の処置へ切り替える事を提案する。

実践に基づいて情報を評価する場合、多々見受けられるのが、顧客の不適正使用による副作用がある。この場合、薬剤成分による副作用ではなく、使用方法が間違っていたために発生したのだということを以後、適正使用を履行して頂くためにも顧客に理解いただく必要がある。



●指導薬剤師の顧客対応を見学させる。

実習全日程において見学学習という物は重要であり、自分の作業をしながらも、薬剤師の服薬指導や顧客対応に聞き耳を立て、自分なりに感じた事や発見した事を日々見つけて行って欲しい。



●顧客役となり、学生と顧客対応のロールプレイを行う。

実際の服薬指導を行う前には最低限ひとり1回以上のロールプレイを行いたいと考えている。



●薬剤師立ち会いのもとで実際に顧客対応を体験させる。

将来的に薬局で仕事をしないと考えている学生も多々受ける事になるとは思うが、それ如何を問わず、現場の薬剤師はこういう物であり、薬という物の最終到達点直前にいる薬剤師はこんな仕事をしているんだということを知るのは良い経験になると思われる。

実習期間中は出来る限り多くの方々との対応をしてもらいたいと考えている。

OTC・医療用具・健康食品:P405

【到達目標】

◎顧客からモニタリングによって得た副作用および相互作用情報への対応策について説明できる。

演習
関連資料
90分 x 2コマ



【指導薬剤師が行うこと】

・一般用医薬品によっても重篤な副作用が起こりうること、その防止のために薬剤師のモニタリングが重要である事を説明する。

・一般用医薬品における副作用や有害事例の報告について説明する。(P207Δ参照)

・医薬品副作用被害救済制度について説明する。

・特にモニタリングが必要となるケース(顧客の特性、疾病の状態、生活の環境、使用薬剤の特性等)や、その際の確認事項、モニタリングの方法(来局時、電話にて等)モニタリングの頻度等について説明する。

・モニタリングによって得られた副作用情報への対応策(服薬中止の判断、薬剤変更の判断、代替案の検討、受診勧奨、かかりつけ医への報告・協議、顧客への説明、薬歴への記録、モニタリングの継続等)について説明する。

・事例を提示し、副作用が発生した場合の対応策を検討させる。



【学生が行うこと】

・セルフメディケーションにおける薬剤師が行う顧客モニタリングの意義・目的を説明する。

・指導薬剤師の提示する事例に基づき、副作用が発生した場合の一連の対応策を検討する。



【評価の視点】

・一般用医薬品によって起こりうる重篤な副作用を列挙できる。(2つ以上)

・薬剤師が顧客モニタリングを行うことの意義や必要性を説明できる。

・提示した事例に対し、副作用が発生した場合の対応を適切に説明できる。



【当薬局での指導】

●一般用医薬品によっても重篤な副作用が起こりうること、その防止のために薬剤師のモニタリングが重要である事を説明する。

例えば、ケトプロフェン配合の外用剤においては、紫外線による光線過敏症等が重篤な副作用となる事がある。こういったOTCでの副作用にも気をつけて販売を行う必要がある。

具体的には、副作用が起こるかも知れないような商品を購入しようとしている顧客に対して、以前にこんな症状は無かったか?何かアレルギー等は無いか?こういった症状が出たらすぐに止めるようになど、ひとこと言っておく事が薬剤師として重要な役割となる



●一般用医薬品における副作用や有害事例の報告について説明する。

 P207参照



●医薬品副作用被害救済制度について説明する。

医薬品は、健康の保持増進に欠かせないものであるが、有効性と安全性のバランスの上に成り立っているという特殊性から、使用に当たって万全の注意を払ってもなお副作用の発生を防止できない場合がある。

このため、医薬品(病院・診療所で投薬されたものの他、薬局で購入したものも含みむ。)を適正に使用したにもかかわらず副作用による一定の健康被害が生じた場合に、医療費等の給付を行い、これにより被害者の救済を図ろうというのが、この医薬品副作用被害救済制度である。この医療費等の給付に必要な費用は、許可医薬品製造販売業者から納付される拠出金が原資となっている。

〔参考資料〕
・医薬品副作用被害救済制度:独立行政法人 医薬品医療機器総合機構



●特にモニタリングが必要となるケース(顧客の特性、疾病の状態、生活の環境、使用薬剤の特性等)や、その際の確認事項、モニタリングの方法(来局時、電話にて等)モニタリングの頻度等について説明する。

特にモニタリングが必要となる場合としては、調剤薬局における服薬指導と同等の事を行えば良い。確認事項としては現疾患の状態や併用薬、職業特性やコンプライアンスなどが挙げられる。

モニタリングのタイミングとしては初回に詳しく状態を聞き出し、薬剤使用してしばらくの後に状況を把握すべく來局時や場合によっては電話にて状況を確認する。しかし、OTCの場合には次回来局が確実ではないので確認はなかなか難しい事もある



●モニタリングによって得られた副作用情報への対応策(服薬中止の判断、薬剤変更の判断、代替案の検討、受診勧奨、かかりつけ医への報告・協議、顧客への説明、薬歴への記録、モニタリングの継続等)について説明する。

モニタリングや顧客からの訴えにより何らかの問題が発見された場合、それに付いての対応策を講じる必要がある。対応策としては、服薬中止の判断、薬剤変更の判断、代替案の検討、受診勧奨、かかりつけ医への報告・協議、顧客への説明、薬歴への記録、モニタリングの継続等がある。これらは状況に応じて臨機応変に対応する必要がある。



●事例を提示し、副作用が発生した場合の対応策を検討させる。

時間数として2コマであるので、説明で1コマ、対応策検討で1コマとしたい。
具体的な事例として次のものを挙げる。

・市販の貼付剤を購入し、使用した所、3日目でピリピリとしたため使用を中止したが、休薬してからも赤く腫れ上がり、皮膚がただれているという相談を受けた。薬剤師としての対応策を考えよ。

《ヒント》
まずは状況の確認、詳しいモニタリングの後、受診勧告をおこなう。それと同時に副作用救済機構の紹介と副作用報告書の作成及び提出を行う。

OTC・医療用具・健康食品:P404

【到達目標】

◎セルフメディケーションのための一般用医薬品、医療用具、健康食品などを適切に選択・供給できる。(技能)

演習 当該商品
90分 x 5コマ



【指導薬剤師が行うこと】

顧客の症状や背景にあわせた一般用医薬品、医療機器、健康食品などの選択に薬剤師が関与する事の重要性について理解させる。

・薬局薬剤師が国民のセルフメディケーションの支援に関与する事の重要性を説明する。

・一般用医薬品や健康機能食品などセルフメディケーションに関する薬局アイテムについて説明する。

・一般用医薬品のリスク分類に応じた情報提供、陳列、外箱表示について説明する。

・一般用医薬品における「販売者責任の明確化」について説明する。

・顧客の症状や背景を考慮し、一般用医薬品などの選択の基準を説明する。

・選択された一般用医薬品について、情報提供が必要な事を説明する。

・医療用医薬品と一般用医薬品などの相互作用について、代表的な事例を挙げて説明する。

・顧客役となり、学生と顧客対応(相談応需などのセルフメディケーション支援)のロールプレイを行う。



【学生が行うこと】

・国民のセルフメディケーションを支援するため薬局薬剤師が果たす役割を説明する。

・セルフメディケーションに関する薬局アイテムについて説明する。

・顧客の症状や背景を考慮し、一般用医薬品なおdの選択の基準を説明する。

・選択された一般用医薬品について、情報提供する項目を説明する。

・顧客対応(セルフメシケーション支援)のロールプレイを行う。



【評価の視点】

・セルフメディケーションに関する薬局アイテムについて説明できる。

・顧客の症状や背景を考慮し、一般用医薬品などの選択の基準を説明できる。

・医療用医薬品と一般用医薬品などの相互作用について、代表的なものを説明できる。

・ロールプレイ(セルフメディケーション支援)において、一般用医薬品などを適切に選択できる。



【当薬局での指導】

●薬局薬剤師が国民のセルフメディケーションの支援に関与する事の重要性を説明する。

P402参照。

国民の健康管理をする上で重要になるのが、疾病の予防である。「病気に罹らない」これに勝る治療は無い。この病気を予防するという事で国民は健康に生きて行く事が出来、国家としても医療費の削減に繋がる。

しかし、医療関係者でない限りは、なかなかその方法なりがよく分からない。時には悪徳な業者の商品の謳い文句に騙されて高額な商品代金を請求されるというトラブルも発生したり、健康被害が生じたりする事もある。こういった事からも国民を守るため、薬剤師は適切な健康管理の方法やアドバイスを行う事が重要である。



●一般用医薬品や健康機能食品などセルフメディケーションに関する薬局アイテムについて説明する。

セルフメディケーションに関係する一般用医薬品としては様々なものがある。当薬局でいえば、総合感冒薬、抗炎症作用の軟膏、痛み止め、咳止め、鼻炎薬、点眼薬などがある。また、健康機能食品について言えば、カロリーを抑えた合成甘味料、栄養ドリンクなどがある。



●一般用医薬品のリスク分類に応じた情報提供、陳列、外箱表示について説明する。

下記参考資料にもあるように、平成21年6月から一般用医薬品の区分があらたに取り決められた。これに伴い、薬局においてはその分類ごとに陳列し、リスク区分に応じた販売方法をとる必要となった。

〔参考資料〕
・薬学生実務実習指導の手引きP.140~P.143もあわせて参照の事



●一般用医薬品における「販売者責任の明確化」について説明する。

改正薬事法により、一般用医薬品を販売する際、専門家が情報提供を行うことが義務化あるいは努力義務化され、さらに、すべての専門家は消費者からの相談を受けることが義務付けられた。

これに伴い、「誰が一般用医薬品を販売したか」を明らかにすること、すなわち、販売者責任の明確化が、一般用医薬品の販売において重要な事項となった。

第1類医薬品は、薬剤師だけが販売に携ることができるものであり、特に販売者としての責任を果たすことが重要である。この責務を履行したことを証明するため、一般用医薬品の販売者は、販売の都度、薬剤師の氏名、薬局名、連絡先、販売日を記したものを販売した製品に添付もしくは貼付し、必要に応じて販売の経過や得られた情報を販売記録簿(仮称)等(保険調剤の際の薬歴を含む)に記載・保存することとなった。



●顧客の症状や背景を考慮し、一般用医薬品などの選択の基準を説明する。

全ての例を挙げればキリが無いので、ひとつ紹介する。

例えば、鼻水の症状を訴えて来局した場合、考慮すべき事としては、その患者にはアレルギーがあるのか?それは花粉症なのか?勤務形態として夜勤等があり、風邪の症状としての鼻水なのか?水鼻なのか、黄色い鼻なのか、鼻水以外に気になる症状は無いか?などなどを考慮してその患者にとって最適だと考えられる商品を紹介する。



●選択された一般用医薬品について、情報提供が必要な事を説明する。

第1類医薬品を販売する場合、薬局開設者等は薬剤師に書面を用いて、その適正な使用のために必要な情報を提供する事が義務化された。またこれに限らず、薬剤師たるもの、顧客が選択したOTCの情報提供は行ってしかるべきである。それが職能である。



●医療用医薬品と一般用医薬品などの相互作用について、代表的な事例を挙げて説明する。

代表的なものにはワーファリンとクロレラ・納豆などが挙げられるが、第1類等の医療用医薬品からのスイッチOTCでは、当然、併用禁忌等があるので、そのような相互作用には気をつける事。



●顧客役となり、学生と顧客対応(相談応需などのセルフメディケーション支援)のロールプレイを行う。

90分x5コマなので5つの商品でロールプレイを行いたい。 学生は2人なので45分ずつ程度の配分で十分だと考えられる。

患者・顧客との接遇:P403

【到達目標】

◎医師への受診勧告を適切に行うことができる。(技能・態度)

演習 関連資料
90分 x 2コマ



【指導薬剤師が行うこと】

・受診勧奨(受診勧告)した方が望ましい代表的な疾患・症状について説明する。

・受診勧奨(受診勧告)の対象となる顧客への、指導薬剤師の対応を見学させる。

・顧客役となり、学生と受診勧奨(受診勧告)する際の顧客対応のロールプレイを行う。

・患者紹介状など、医師・医療機関への患者情報などの連絡・情報提供の方法について説明する。



【学生が行うこと】

店頭での一般用医薬品相談販売に際し、どの状態において医師への受診を勧めるかを 体験させましょう。また、患者紹介状を実際に書かせてみましょう。

・受診勧奨(受診勧告)した方が望ましい疾患・症状について事例を挙げて説明する。

・受診勧奨(受診勧告)する際の顧客への指導薬剤師の対応を見学する。

・受診勧奨(受診勧告)の際の患者紹介状を記載するポイントについて説明する。

・薬剤師役となり、受診勧奨(受診勧告)する際の顧客対応のロールプレイを行う。



【評価の視点】

・どのような疾患・症状の場合に受診を勧めるべきかについて、適切な判断が出来る。

・ロールプレイにおいて状況に応じた受診勧奨(受診勧告)ができる。



【当薬局での指導】

●受診勧奨(受診勧告)した方が望ましい代表的な疾患・症状について説明する。

薬局に来られているお客さまで、受診勧告するような場合というのは、OTCなどでは改善できないと思われる場合や、妊娠している方などが当てはまる。

この際に重要なのは、主訴や症状をよく聞き出す事と、薬剤師自身がどの程度までセルフメディケーションでカバーできるのかを熟知する事であり、必要な場合に受診勧告を行う。

代表的な疾患・症例などは、文章ではなかなか表現しにくいが、市販薬を試しても改善しないような夜間頻尿や湿疹など。また、薬局での患者とのやり取りにおいて、認知症の疑いが感じられるようなことがあった場合にはご家族に受診を提案する事もある。



●受診勧奨(受診勧告)の対象となる顧客への、指導薬剤師の対応を見学させる。

実習期間中にそのような場面があるかどうか分らないので、 もし無かった場合、過去の受診勧告を行ったときの話をする。



●顧客役となり、学生と受診勧奨(受診勧告)する際の顧客対応のロールプレイを行う。

コマ数が2コマなので、1コマ目で上記解説を。2コマ目でロールプレイを行う。
学生が2人いるので、設定は2例用意する。

・70歳 男性 最近目が見えにくい。市販の目薬もいくつか使った事があるが、どれもあまりすっきりしない。どの目薬がいいのか?
《ポイント》 なぜ見えにくいのか?仕事は?高齢ならではの疾患が考えられないか?

・28歳 男性 1週間ずっと風邪気味で咳がヒドいのだが仕事が忙しくて休めない。何かいい風邪薬は無いか?いろいろ飲んでみたけど、どれも良くならない。
《ポイント》 今はどんな市販薬を飲んでいるのか?今までどんなものを服用したか? 少しも改善しないのか?その咳は本当に風邪なのか?



●患者紹介状など、医師・医療機関への患者情報などの連絡・情報提供の方法について説明する。

これに関してはP209を参照のこと。

患者・顧客との接遇:P402

【到達目標】

◎疾病の予防および健康管理についてアドバイスできる。(技能・態度)

演習 関連資料
90分 x 2コマ



【指導薬剤師が行うこと】

・国民の健康管理における疾病の予防や健康管理のアドバイスの重要性を説明する。また、感染症拡大防止(新型インフルエンザなど)に対応した情報提供を行う事に取り組むことの重要性を説明する。

・顧客に確認すべき事項や、状況に応じたアドバイスの必要性を説明する。

・指導薬剤師が行う顧客応対(アドバイス)を見学させる。

・顧客役となり、学生と顧客応対(アドバイス)のロールプレイを行う。



【学生が行うこと】

・顧客に確認すべき事項や、状況に応じたアドバイスの必要性を説明する。指導薬剤師が行う顧客応対を見学する。

・顧客応対のロールプレイなどを通して疾病の予防や健康管理のアドバイスの重要性を説明する。

※まずは、指導薬剤師が疾病の予防や健康管理についてアドバイスしている例を見学させてから体験させましょう。



【評価の視点】

・疾病の予防や健康管理についてのアドバイスの重要性を説明できる。

・顧客応対(アドバイス)のロールプレイにおいて、状況に応じたアドバイスが出来る。



【当薬局での指導】

●国民の健康管理における疾病の予防や健康管理のアドバイスの重要性を説明する。また、感染症拡大防止(新型インフルエンザなど)に対応した情報提供を行う事に取り組むことの重要性を説明する。

国民の健康管理をする上で重要になるのが、疾病の予防である。「病気に罹らない」これに勝る治療は無い。この病気を予防するという事で国民は健康に生きて行く事が出来、国家としても医療費の削減に繋がる。

しかし、医療関係者でない限りは、なかなかその方法なりがよく分からない。時には悪徳な業者の商品の謳い文句に騙されて高額な商品代金を請求されるというトラブルも発生したり、健康被害が生じたりする事もある。こういった事からも国民を守るため、薬剤師は適切な健康管理の方法やアドバイスを行う事が重要である。

また今般、猛威を振るった新型インフルエンザに関して言えば、その情報が錯綜した経緯がある。もっとも、過去数十年振りの新型流行であったのも仕方ないのだが、逐次送られてくる情報を取捨選択し適切に患者に伝える事は、余計な不安・混乱を解消し、何に気をつければ良いのかというポイントを押さえる事で予防するように出来るのである。

医師には聞きにくいとか、どうすれば良いのかよく分からないといった地域住民の要望に応える事が出来るのが街の気軽な相談役である薬剤師なのである。



●顧客に確認すべき事項や、状況に応じたアドバイスの必要性を説明する。

OTCの販売に際して確認しておくべき事は、以下のようなものがある。

・誰が服用するのか?
・年齢は?
・主訴は?
・薬物等にアレルギーはあったか?
・現在服用中の薬はあるか?

学生に考えて欲しいのは、現場で仕事をしている薬剤師はこういった確認事項を暗記して顧客と対応しているのではないということである。

例えば、自分の家族や大切な人が健康上困っていて薬を買いたいと言っているとしよう。当然自分としては心配になる。おまけに自分には薬学の知識がある。さあ、自分には何が出来る?と考えた時、上記のような質問は自然と出てくるのではないだろうか。

目の前にいるその人を家族と思って心配する。その困っている事をなんとか取り除いてあげたいと考えれば自然と併用薬の確認やどんな症状なのかということを聞かない訳が無いのである。 そうして話して行くうちに、的確なアドバイスが出来るようになり、顧客の求めている到達点へ最短コースで導く事が出来るのである。

時には受診勧告が必要となる場合も当然ある。それが薬剤師の仕事なのである。



●指導薬剤師が行う顧客応対(アドバイス)を見学させる。

ここの項目でも、顧客対応をただ見せるのではなく、学生に指導薬剤師が考えた経緯等を解説し、自分ではどうするか?と考えてもらうようにする。



●顧客役となり、学生と顧客応対(アドバイス)のロールプレイを行う。

上記解説で1コマ。ロールプレイで1コマ。 ロールプレイ内容は指導薬剤師が適当に考える。いろんな顧客パターンでやってみるのも面白いかも知れない。急いでいる、基礎疾患がある、耳が遠いなどなど。

患者・顧客との接遇:P401

【到達目標】

◎かかりつけ薬局・薬剤師の役割について指導薬剤師と話し合う。(態度)

◎患者、顧客に対して適切な態度で接する。(態度)

討議 各大学の関連資料、薬局で提供される資料
90分 x 2コマ



【指導薬剤師が行うこと】

・実習期間を通じて、学生が体験し感じた事から「薬局像」「薬剤師像」について話し合う。  
※実習期間の導入部においても同様の事を行い、実習体験前と体験後の違いを比較してもよい。

・「かかりつけ薬局・薬剤師」をテーマに話し合う。
※できるだけ他の薬剤師、スタッフも交えて行う事が望ましい。その場合、指導薬剤師には討論の進行役もしくはアドバイス役となり、学生に多く発言の機会を与えるように配慮する。

・薬剤師が行う顧客対応を見学させる。

・挨拶、言葉遣い、マナー、コミュニケーションのポイントについて説明し、学生とロールプレイを行う。

学生には店頭カウンターでの指導薬剤師の患者・顧客対応を積極的に見せて下さい。その上で態度、言葉遣いなど、コミュニケーションの大切さを理解させましょう。



【学生が行うこと】

・実習期間を通じて、学生が体験し感じた事から「薬局像」「薬剤師像」について話し合う。

・指導薬剤師、他のスタッフとともに「かかりつけ薬局・薬剤師」について話し合う。

・指導薬剤師が行う顧客対応を見学する。 ・来局者に対しての挨拶、言葉遣い、マナー、コミュニケーションの取り方の  ロールプレイを行う。

・「社会における薬剤師の役割」というテーマで、レポートを書く。(400~800字程度)

※実習開始時と終了時にてそれぞれレポートを書いてもらい、実習後における意識の変化を確認する。



【評価の視点】

・「かかりつけ薬局・薬剤師」の役割について説明できる。

・指導薬剤師、他のスタッフとの討論に積極的に参加できる。

・ロールプレイにおいて顧客に対する対応が適切にできる。



【当薬局での指導】

●実習期間を通じて、学生が体験し感じた事から「薬局像」「薬剤師像」について話し合う。

※実習期間の導入部においても同様の事を行い、実習体験前と体験後の違いを比較してもよい。

実習期間の始めの方で「薬局像」「薬剤師像」について学生と話をしてみたいと考えている。その時点では学生が持っている単純な感想や意見を聞き出すだけでいいと思う。そして、実習の終わり頃に再度、同じ話し合いの場を持つようにしたい。

ここで重要なのは、「薬局像」「薬剤師像」が実習という現場経験をする事によって意見が変化して行くということは、もちろん良い事なのだが、もう少し深くまで考えてもらいたい事がある。

それは、「ではなぜ、実習を始めた頃と終わり頃では意見が変わったのか?」という所である。学生の思考として到達して欲しいのは、一般社会生活における医療人たる薬剤師の存在感が如何に薄いかを実感し、薬剤師職能の幅の広さと奥深さをどうすれば国民に知ってもらい、国家資格として必要とされるよう国民にアピールできるかを考えてもらいたいのである。

明確な正解というものは無く、回答としても千差万別で結構なのだが、薬というものを通して患者と真摯に向き合い、いま目の前に居る患者を守るという事が大前提であり、その上でさらに必要な事を学生に考えていただきたい。



●「かかりつけ薬局・薬剤師」をテーマに話し合う。

※できるだけ他の薬剤師、スタッフも交えて行う事が望ましい。その場合、指導薬剤師には討論の進行役もしくはアドバイス役となり、学生に多く発言の機会を与えるように配慮する。

こういったテーマに沿ったディスカッションが日本の学生はことごとく苦手である。慣れていないのだから仕方が無いかも知れない。なので、進行役がリードをしないと無駄な時間が過ぎ去るばかりとなってしまう。

ここでは話し合いをリードするための項目を列挙する。

・かかりつけ薬局、薬剤師とは何か?
・そんなものが必要か?
・なぜ必要(不要)と考える?
・では、薬剤師はどうすればいいのか?

この話し合いによって学生に到達してもらいたい考え方としては、人間は高齢化に際し、多科受診をするようになるが、それぞれの診療科から処方されている薬の併用について、かかりつけの薬局、薬剤師がいれば、相互作用やアレルギーチェックなどで薬害を回避できるという利点がある。

つまり、その患者個人の薬を全面的に管理してもらう存在が、かかりつけ薬局・薬剤師なのである。 また、薬剤師と顔なじみになる事で、医療や福祉に関する相談もしやすくなり、患者にとって有益な情報を得る事が出来るようになる。薬剤師は地域の気軽な医療相談役でもある。

以上のように、かかりつけ薬剤師が患者・地域にとって有用な存在になるのだが、そうなるために薬剤師はどうあれば良いか。それに必要なのは人間性である。確かな知識も重要だが、薬局薬剤師は人間相手の職である。薬剤師個人の持つ雰囲気や話し方、真摯な姿勢、また人間的に魅力ある人物になる事が必要だと思われる。そのためには薬学分野に限らず見聞を広め、知識を吸収する習慣が必要である。



●薬剤師が行う顧客対応を見学させる。

ただ学生に顧客対応を見てもらうのでは何の意味も無い。「なぜ、そのような言い回しをしたのか」「どういった事に気をつけたのか」ということを学生に知ってもらえるように、また自身もそう考えて顧客と会話が出来るようになってもらうために、薬剤師がどう考えて発言したかを顧客対応後に学生に伝えるべきだと考えている。



●挨拶、言葉遣い、マナー、コミュニケーションのポイントについて説明し、学生とロールプレイを行う。

それぞれのポイントについて述べる。

・挨拶=相手に聞こえなければ挨拶ではない。適切な声量での挨拶を。
・言葉遣い=自然な感じで丁寧に話をする。敬語が固過ぎても患者に壁を作られるだけ。
・マナー=薬局におけるマナーといえば個人情報や会話内容が他者にも聞こえる空間である事を認識することが大切。
・コミュニケーション=相づち、相手の話を良く聞く、適度に目を見て話をする。

ロールプレイについては、指導薬剤師以外にも職員が患者、顧客としてやってみるのもよいかと考えている。



●「社会における薬剤師の役割」というテーマで、レポートを書く。(400~800字程度)

※実習開始時と終了時にてそれぞれレポートを書いてもらい、実習後における意識の変化を確認する。

レポートを提出してもらう。この程度の文字数なら2時間もあればできるか?

薬局カウンターで学ぶ GIO

【薬局カウンターで学ぶにおける一般目標】

地域社会での健康管理における薬局と薬剤師の役割を理解するために、薬局カウンターでの患者、顧客の接遇に関する基本的知識、技能、態度を修得する。